Preguntas frecuentes
En nuestro compromiso continuo de hacer nuestra parte para servirle mejor, hemos proporcionado respuestas a sus preguntas más importantes. Marque esta página como favorita para facilitar la referencia.
Acceso a servicios
Para obtener el beneficio completo de su plan de salud, es importante que utilice proveedores (médicos, especialistas, hospitales, etc.) que estén en la red de su plan cuando sea posible. Para localizar la red de proveedores que utiliza su plan, consulte su tarjeta de identificación de afiliado o inicie sesión en su cuenta en línea. Tiene un plan Individual y familiar, y el nombre de su plan incluye uno de estos nombres de red:
- Ambetter HMO
- Ambetter PPO
Puede seleccionar Buscar un médico si inició sesión en su cuenta. O bien, si conoce el nombre/la red de su plan, no es necesario que inicie sesión; simplemente puede seleccionar Buscar un médico en nuestra página de inicio. Ingrese los campos correspondientes en la herramienta de búsqueda y localice la red de proveedores de su plan. Puede buscar un proveedor por nombre, identificación de proveedor o número de licencia. También puede usar los filtros para reducir el tipo de proveedor que está buscando.
Mantener (o actualizar) la cobertura y la cuenta
Para cambiar su PCP, inicie sesión en su cuenta en línea y haga clic en Select/Change PCP (Seleccionar/Cambiar PCP). Deberá explorar Buscar un médico para asegurarse de que el PCP esté en su red de proveedores y para obtener su identificación de inscripción de proveedor. Espere 10 días para que se actualice su cuenta. También recibirá una nueva tarjeta de identificación con el nombre de su PCP seleccionado en aproximadamente 12 a 15 días.
Dentro de la red
Los proveedores dentro de la red incluyen médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que tienen contrato con Health Net para proporcionar servicios de atención médica dentro de la red de atención médica de su plan. Si tiene un plan HMO de Ambetter, debe utilizar proveedores dentro de la red (excepto para atención de emergencia o de urgencia y servicios aprobados por Health Net).
Fuera de la red
Los proveedores fuera de la red son médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que no tienen contrato con Health Net para el plan que usted seleccionó. Si tiene un plan PPO de Ambetter, tiene la opción de utilizar proveedores fuera de la red; sin embargo, si utiliza un proveedor fuera de la red, sus costos de bolsillo por lo general son más altos. Además, los médicos, especialistas y hospitales que no están en la red, generalmente, pueden facturarle el saldo entre lo que cobran y lo que paga Health Net, con algunas excepciones para los servicios prestados en determinados tipos de centros dentro de la red.
Recursos y soporte adicionales
Se puede acceder al portal para afiliados de Health Net iniciando sesión en la sección para afiliados de este sitio web. Allí encontrará las herramientas que necesita para administrar su salud, que incluyen lo siguiente: inscribirse en el pago automático de facturas, enviar mensajes seguros, imprimir una tarjeta de identificación temporal de Health Net y mucho más. Si está intentando acceder a su cuenta por primera vez, deberá registrarse.