Materiales del plan
¿Desea obtener más información sobre un plan específico? Aquí encontrará todos los detalles sobre sus opciones de cobertura Health Net para encontrar el plan que mejor responde a sus necesidades.
Todos los documentos están en formato PDF.
Materiales y formularios
Folletos
- 2024 – Plan choices by location - English (PDF) (dentro y fuera del Mercado de Seguros Médicos)
- 2024 – IEX Sales Brochure – English (PDF)
- 2024 – IEX Ambetter HMO Sales Brochure – English (PDF)
- 2024 – IEX Ambetter PPO Sales Brochure – English (PDF)
Divulgaciones 2024
Ambetter HMO
Ambetter PPO
Atención pediátrica dental y de la visión de 2024
Folletos
- 2024 – Plan choices by location - English (PDF) (dentro y fuera del Mercado de Seguros Médicos)
- 2024 – IFP Sales Brochure – English (PDF)
Herramientas de inscripción
Solicitudes de inscripción para planes individuales y familiares (Individual & Family Plans, IFP)
Vigente desde el 1 de enero de 2024
Ambetter HMO
- 2024 – Ambetter HMO Enrollment Application – English (PDF)
- 2024 – Solicitud de inscripción para Ambetter HMO – Español (PDF)
- 2024 – Solicitud de inscripción para Ambetter HMO – Chino (PDF)
- 2024 – Solicitud de inscripción para Ambetter HMO – Coreano (PDF)
Ambetter PPO
- 2024 – Ambetter PPO Enrollment Application – English (PDF)
- 2024 – Solicitud de inscripción para Ambetter PPO – Español (PDF)
- 2024 – Solicitud de inscripción para Ambetter PPO – Chino (PDF)
- 2024 – Solicitud de inscripción para Ambetter PPO – Coreano (PDF)
Divulgaciones 2024
Ambetter HMO
Ambetter PPO
Atención odontológica y de la vista
- 2024 – Cobertura de atención dental y de la visión para adultos con planes de salud HMO (PDF)
- 2024 – Cobertura de atención dental y de la visión para adultos con planes de salud PPO (PDF)
- 2024 – Atención pediátrica dental y de la visión (Ambetter HMO) (PDF)
- 2024 – Atención pediátrica dental y de la visión (Ambetter PPO) (PDF)
Descripciones generales de los planes
Ambetter HMO
- Platinum 90 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Gold 80 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 70 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Bronze 60 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Minimum Coverage Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 73 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 87 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 94 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
Ambetter PPO
- Platinum 90 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Gold 80 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 70 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Bronze 60 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Bronze 60 HDHP Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Minimum Coverage Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 73 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 87 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 94 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
Ambetter HMO
- Platinum 90 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Gold 80 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 70 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Bronze 60 Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
- Minimum Coverage Ambetter HMO Plan Overview – English (PDF)
Ambetter PPO
- Platinum 90 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Gold 80 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Silver 70 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Bronze 60 Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Bronze 60 HDHP Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
- Minimum Coverage Ambetter PPO Plan Overview – English (PDF)
Resumen de beneficios y cobertura (SBC)
HMO
- 2024 – Platinum 90 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 73 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 87 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 94 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
PPO
- 2024 – Silver 70 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 73 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 87 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 94 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter PPO SBC – English (PDF)
HMO
- 2024 – Platinum 90 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Off Exchange Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
Ambetter PPO
- 2024 – Silver 70 Off Exchange Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter PPO SBC – English (PDF)
HMO AI-AN
- 2024 – Platinum 90 Ambetter HMO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter HMO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Ambetter HMO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter HMO Limited Cost Share AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter HMO $0 Cost Share AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – $0 Cost Share Ambetter HMO AI-AN SBC – English (PDF)
PPO AI-AN
- 2024 – Silver 70 Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2024 – $0 Cost Share Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
HMO
- 2023 – Platinum 90 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 73 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 87 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 94 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
PPO
- 2023 – Silver 70 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 73 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 87 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 94 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter PPO SBC – English (PDF)
HMO
- 2023 – Platinum 90 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Off Exchange Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter HMO SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter HMO SBC – English (PDF)
Ambetter PPO
- 2023 – Silver 70 Off Exchange Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO SBC – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter PPO SBC – English (PDF)
HMO AI-AN
- 2023 – Platinum 90 Ambetter HMO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter HMO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Ambetter HMO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter Limited Cost Share HMO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter $0 Cost Share HMO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – $0 Cost Share Ambetter HMO AI-AN SBC – English (PDF)
PPO AI-AN
- 2023 – Silver 70 Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
- 2023 – $0 Cost Share Ambetter PPO AI-AN SBC – English (PDF)
¿Busca el Resumen de beneficios y cobertura de un plan específico? Utilice nuestra herramienta de búsqueda de SBC.
Resumen de beneficios dentales y cobertura (SDBC)
- SDBC – Planes HMO y HSP de atención dental para adultos (PDF)
- SDBC – Planes PPO y EPO de atención dental para adultos (PDF)
- SDBC – Planes EPO y PPO de Ambetter de atención dental pediátrica (PDF)
- SDBC – Planes HMO y HSP de atención dental pediátrica (PDF)
- SDBC – Planes PPO de atención dental pediátrica (PDF)
Contrato del plan y evidencia de cobertura/políticas
Ambetter HMO (Covered California)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Silver 73 (CSR) Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Silver 87 (CSR) Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Silver 94 (CSR) Ambetter HMO – English (PDF)
Ambetter PPO (Covered California)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Silver 73 (CSR) Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Silver 87 (CSR) Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Silver 94 (CSR) Ambetter PPO – English (PDF)
Ambetter HMO (fuera del mercado)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Off Exchange Ambetter HMO – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Off Exchange Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
Ambetter PPO (fuera del mercado)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Gold 80 Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Minimum Coverage Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Platinum 90 Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Off Exchange Ambetter PPO – English (PDF)
- 2024 – Silver 70 Off Exchange Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
Ambetter HMO (Covered California)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter HSP – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Silver 73 (CSR) Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Silver 87 (CSR) Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Silver 94 (CSR) Ambetter HMO – English (PDF)
Ambetter PPO (Covered California)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Silver 73 (CSR) Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Silver 87 (CSR) Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Silver 94 (CSR) Ambetter PPO – English (PDF)
Ambetter HMO (fuera del mercado)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter HSP – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter HSP Plus with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Off Exchange Ambetter HMO – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Off Exchange Ambetter HMO Plus with Dental and Vision – English (PDF)
Ambetter PPO (fuera del mercado)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Bronze 60 HDHP Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Gold 80 Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Minimum Coverage Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Platinum 90 Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Off Exchange Ambetter PPO – English (PDF)
- 2023 – Silver 70 Off Exchange Ambetter PPO with Dental and Vision – English (PDF)
Otros documentos
Formularios de cumplimiento
- Authorization for Disclosure of Protected Health Information - English (PDF)
- Autorización para la divulgación de información médica protegida - Español (PDF)
- Autorización para la divulgación de información médica protegida - Chino (PDF)
- Authorization for Disclosure of Protected Health Information - Korean (PDF)
- Glossary of Health Coverage and Medical Terms-English (PDF)
- Glosario de términos médicos y de cobertura médica - Español (PDF)
- Glosario de términos médicos y de cobertura médica-Chino (PDF)
- Glossary of Health Coverage and Medical Terms - Korean (PDF)
- Glosario de términos médicos y de cobertura médica - Navajo (PDF)
Las compañías de seguro médico y los planes de salud de grupo están obligados a ofrecer un glosario uniforme de los términos de cobertura médica y médicos normalmente usados en los documentos de los planes. El glosario uniforme está concebido para ayudar al consumidor a entender parte del lenguaje más común de los documentos de seguros de salud. Inicie sesión para solicitar una copia impresa del documento por correo postal.