Cómo conectar su atención médica
Nuevas opciones para gestionar sus expedientes médicos digitales
A partir de 2021, una nueva regla federal facilitó para los miembros* de Ambetter from Health Net la gestión de sus expedientes médicos digitales.
La regla de interoperabilidad y acceso de pacientes (CMS-9115-F) facilita a los miembros y sus representantes personales la obtención de sus registros de salud cuando más lo necesitan. Ahora tiene acceso total a sus expedientes médicos en su dispositivo móvil, sin ningún cargo. Esto le permite gestionar mejor su salud y saber qué recursos están a su disposición.
La información del Directorio de proveedores está disponible a través de una API basada en estándares. Está en un formato legible por máquina que permite el acceso a través de una aplicación de terceros.
A partir de 2022, la parte de intercambio de datos de pagador a pagador de la regla* permite a los miembros anteriores y actuales solicitar llevarse sus expedientes médicos cuando cambian de planes de salud. Para obtener más información sobre esta regla, visite la sección Intercambio de datos de pagador a pagador que se encuentra en esta página web.
Imagínese:
- Visita a un nuevo proveedor de atención médica porque no se siente bien y puede mostrarle a ese proveedor sus antecedentes médicos de los últimos cinco años.
- El proveedor utiliza esa información para hacer un diagnóstico y usted encuentra rápidamente al médico especialista adecuado al consultar un directorio de proveedores actualizado.
- Tiene una pregunta sobre una reclamación, entonces va a su computadora o dispositivo móvil y en minutos, se fija si se pagó, se rechazó o si aún se está procesando.
- Puede llevar sus antecedentes médicos con usted cuando cambie de plan de salud.
La nueva regla dispone esto para que pueda encontrar información fácilmente** sobre:
- reclamaciones (pagadas y denegadas)
- proveedores de atención médica
- datos del directorio de farmacias***
- partes específicas de su información clínica
Los ejemplos de datos que conservamos incluyen:
Datos demográficas del paciente
- nombre
- apellido
- nombre anterior
- segundo nombre
- sufijo
- sexo al nacer
- fecha de nacimiento
- raza
- etnia
- idioma de preferencia
Alergias & intolerancias
- sustancias (medicamentos)
- sustancias (clase de fármaco)
- reacción
Nuevos datos demográficos
- dirección actual
- dirección anterior
- número de teléfono
- tipo de número de teléfono
- dirección de correo electrónico
Problemas de salud
Vacunas
Procedimientos
Medicamentos
Análisis de laboratorio & resultados
Evaluación & plan de tratamiento
Miembros del equipo de atención
* La regla de interoperabilidad y acceso de pacientes se aplica a Medicare Advantage, Medicaid y Atención Administrada del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP), y a los planes de salud calificados (Qualified Health Plans, QHP) en los intercambios de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) facilitados a nivel federal. El acceso puede otorgarse potencialmente a los miembros de otros planes.
** Los datos estarán disponibles para las fechas de servicio a partir del 1.º de enero de 2016; los datos del Intercambio de datos de pagador a pagador cubren datos clínicos inicialmente.
*** Para planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD)
¿Por qué esto es tan importante?
Tener su información de salud en un solo lugar puede ayudarlos a usted y a sus proveedores a:
- comprender mejor su salud;
- tomar mejores decisiones;
- mejorar sus resultados de salud;
- reducir los costos de atención médica;
- llevar información a nuevos proveedores o planes de salud.
Mantener la seguridad de su información de salud protegida (Protected Health Information, PHI) es importante para nosotros
La privacidad y la seguridad de su PHI son una prioridad para nosotros. La nueva regla le permite utilizar la aplicación de un desarrollador externo (una compañía no relacionada con Ambetter from Health Net). Puede usar esta aplicación para buscar su información de salud. Cuando elija una aplicación, es importante considerar cómo se pueden usar sus datos y las prácticas de seguridad y privacidad de la aplicación.
La CARIN Alliance está trabajando para promover el intercambio de información de salud. Solicitaremos a los desarrolladores de aplicaciones externos que se comprometan a seguir ciertos estándares de privacidad indicados en el Código de conducta de CARIN. El Código de conducta de CARIN es un conjunto de prácticas que estas aplicaciones han adoptado voluntariamente para proteger y resguardar su información de salud. Visite el enlace Aplicaciones conectadas actualmente para obtener una lista de aplicaciones disponibles para conectarse con sus registros médicos. Le daremos información sobre las agencias federales con las que puede comunicarse si considera que sus derechos de privacidad del paciente no han sido protegidos. Obtenga más información sobre CARIN Alliance.
Antes de compartir sus datos con una aplicación externa, le pediremos que acepte una declaración de Consentimiento para solicitar sus datos de salud. Este es un paso de seguridad adicional para proteger sus datos.
Miembros actuales: Qué hacer ahora
- Encuentre una aplicación. Visite el enlace Aplicaciones conectadas actualmente para obtener una lista de aplicaciones disponibles para conectarse con sus registros médicos.
Al aceptar el Código de conducta de CARIN, el desarrollador de la aplicación certifica que cumple con ciertas prácticas de seguridad estándar. Estas prácticas incluyen, entre otras:- Proteger los datos personales de un usuario contra:
- pérdida o acceso no autorizado
- uso
- alteración
- destrucción
- anotación no autorizada
- divulgación
- Proteger los datos personales mediante una combinación de mecanismos, que incluyen:
- almacenamiento seguro
- cifrado de registros digitales tanto en tránsito como en reposo
- acuerdos de uso de datos y obligaciones contractuales
- medidas de responsabilidad (p. ej., controles de acceso, registros y auditorías independientes)
- Cumplir con las leyes de notificación de incumplimiento aplicables
- Proporcionar soluciones significativas para abordar las violaciones de seguridad u otros incumplimientos por uso indebido de los datos personales del usuario.
- Adoptar políticas internas y asegurar compromisos contractuales con terceros para prohibir la reidentificación de datos no identificables o anonimizados.
- Proteger los datos personales de un usuario contra:
- Descargue la aplicación. Las aplicaciones para teléfonos inteligentes están disponibles a través de Google Play Store (Android) y de App Store (iOS). También hay aplicaciones web disponibles para computadoras.
- Cree su cuenta. Use la aplicación para hacerlo.
- Para vincular su información de salud, elija su plan de salud
- En la pantalla de inicio de sesión, ingrese su nombre de usuario y contraseña del portal para miembros
- Lea la declaración de acceso a sus datos de salud. Si acepta los términos, haga clic en "Allow Access" (Permitir acceso)
- Use su información para gestionar su atención médica.
Preguntas frecuentes
A partir de 2022, los miembros pueden solicitar que Ambetter de Health Net envíe registros de salud a otros planes de salud. También pueden solicitar que Ambetter de Health Net reciba registros médicos de otros planes de salud. Si un miembro cambia de plan de salud, Ambetter de Health Net enviará sus registros clínicos (incluidos en USCDI v1) a otro plan de salud. Esto se hace para crear un expediente médico completo. Un registro médico completo ayudará al miembro a tomar decisiones que mejoren su calidad de la atención y sus resultados de salud.
Los exmiembros de Ambetter de Health Net deben comenzar la solicitud a través de su nuevo plan de salud. Según esta solicitud, Ambetter de Health Net enviará los registros clínicos a su nuevo plan de salud.
Los miembros actuales de Ambetter de Health Net pueden comenzar la solicitud al iniciar sesión en el portal seguro para miembros de Ambetter de Health Net. Allí pueden solicitar y recibir los registros clínicos de su plan de salud anterior.
El conjunto de datos completo de USCDI, versión 1, se puede encontrar aquí. Es posible que se incluyan elementos de datos adicionales en el futuro.
Los exmiembros pueden solicitar el intercambio de datos hasta cinco años después de la cancelación de la inscripción.
Tendrá acceso a toda la información de salud con fecha de servicio a partir del 1 de enero de 2016.
Lea nuestras Preguntas frecuentes o comuníquese con nosotros a través de cualquiera de los métodos que aparecen en nuestra página Contáctenos.
Para obtener más información, comuníquese con Ambetter de Health Net a través de cualquiera de los métodos que aparecen en nuestra página Contáctenos.
Sí. Tendrá acceso a su información de salud, independientemente del plan de salud o del proveedor al que vaya.
Sí. Puede usar una aplicación para ver qué vacunas ha recibido con fecha de servicio del 1 de enero de 2016 en adelante.
No. La aplicación no tiene que estar afiliada a Ambetter de Health Net. Visite el enlace Aplicaciones conectadas actualmente para obtener una lista de aplicaciones disponibles para conectarse con sus registros médicos. Esto incluye aplicaciones que prometen cumplir con el Código de conducta de CARIN. Siga las instrucciones en la aplicación para conectarla con sus expedientes médicos.
No todas las aplicaciones han aceptado cumplir con el Código de conducta de CARIN o con cualquier otro conjunto de pautas. Le informaremos qué aplicaciones han aceptado seguir nuestras pautas de privacidad. Tendrá la oportunidad de seleccionar otra aplicación si seleccionó la aplicación antes de que esta compartiera sus prácticas de privacidad con nosotros.
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad desde la aplicación. Léalo detenidamente antes de usar esa aplicación. Si la aplicación no proporciona un Aviso de prácticas de privacidad, sugerimos que elija otra aplicación.
A partir del 1 de julio de 2021, podrá acceder a la información de su plan de salud a través de las aplicaciones.
No. No tiene que usar una aplicación para acceder a su información de salud. Puede comunicarse con su proveedor o plan de salud para obtener la información.
Depende de la aplicación que elija. Algunas aplicaciones recopilarán sus datos de salud. Esto incluye (entre otros):
- reclamaciones
- medicamentos
- diagnósticos
- procedimientos
- visitas médicas
Usted autoriza a la aplicación a recopilar su información de salud cuando se inscribe para recibirla. El Aviso de prácticas de privacidad de la aplicación debe indicarle qué información recopila.
Recomendamos que solicite al proveedor de la aplicación su Aviso de prácticas de privacidad y seguridad.
La mayoría de las aplicaciones no estarán cubiertas por la ley HIPAA. En cambio, estarán cubiertas por la Comisión Federal de Comercio (Federal Trade Commission, FTC) y las protecciones dispuestas por la Ley de la FTC. La Ley de la FTC brinda protección contra acciones engañosas. Por ejemplo, si una aplicación comparte datos personales sin permiso. Esto es aunque la política de privacidad diga que no lo hará.
Para obtener más información:
- La FTC proporciona información sobre la privacidad y seguridad de la aplicación móvil para los consumidores en sus sitios web.
- Para las aplicaciones que están sujetas a la ley HIPAA, el sitio web HHS.gov tiene información sobre los derechos de los pacientes de la ley HIPAA y sobre quién está obligado a respetarla.
- El sitio web HHS.gov también tiene preguntas frecuentes sobre la ley HIPAA para las personas.
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación. Esto es para ayudarlo a comprender cómo responden a un incidente de privacidad y seguridad. Tiene derecho a presentar un reclamo ante las agencias de cumplimiento de la ley, incluida la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights, OCR) y la Comisión Federal de Comercio (Federal Trade Commission, FTC).
La mayoría de las aplicaciones no estarán cubiertas por la ley HIPAA. En cambio, estarán cubiertas por la Comisión Federal de Comercio (Federal Trade Commission, FTC) y las protecciones dispuestas por la Ley de la FTC. La Ley de la FTC brinda protección contra acciones engañosas. Por ejemplo, si una aplicación comparte datos personales sin permiso. Esto es aunque la política de privacidad diga que no lo hará.
Para obtener más información:
- Para obtener más información sobre cómo presentar un reclamo ante la OCR en virtud de la HIPAA, visite el sitio web HHS.gov
- Las personas pueden presentar un reclamo ante la OCR utilizando el portal de reclamos de la OCR
- Las personas pueden presentar un reclamo ante la FTC utilizando el asistente de reclamos de la FTC
Los proveedores de aplicaciones pueden responder a los reclamos de diferentes maneras. Sugerimos que le haga esa pregunta al proveedor de su aplicación.
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación. Esto le ayudará a comprender cómo la aplicación almacena sus datos.
Le sugerimos que solicite una copia del Aviso de prácticas de privacidad y más información sobre las prácticas de seguridad al proveedor de la aplicación. Esto le ayudará a comprender cómo manejan un incidente de seguridad.